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问题 坐单位车夹伤手能走保险吗
释义
    一、坐单位车夹伤手能走保险吗
    参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。交通事故伤害不能报销。如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。
    
    二、走保险要准备哪些资料
    医保报销需提供的材料:
    1、医院盖章有效1份;
    2、身份证复印件1本市医院出具的转院证明;
    3、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
    4、异地定点医院住院发票原件;
    5、机打的费用清单原件;
    6、住院病历有效复印件1份。
    外地就诊报销程序:
    1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
    2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
    3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
    三、车祸可以报社保吗
    车祸一般不可以报社保。以下特殊情况除外:
    第一种情况:
    1、在这次的被车撞了的事件中,自己也需要对这次的事件承担一定的责任的时候。
    2、自己需要承担的部分责任的治疗费用,是可以用自己的医疗保险里的钱支付一部分的。
    第二种情况:
    1、在这次的被车撞了的事件中,主要责任在于第三方的。
    2、按照相关法律的规定,在此次的事情中第三方需要负责受害人的所有医疗费用,但是第三方不肯配合支付;
    3、或者是第三方责任者一时间难于确定的,一般可以先由基本医疗保险里的钱来提前进行支付,然后等第三方责任者确定下来了,再向第三方进行追讨回这笔钱;
    第三种情况:
    1、在这次的被车撞了的事件中,主要责任方是自己。
    2、因为自己的过错才导致了这次的事情,所以因为自己的过错受到了伤害而造成的治疗费用,一般也是可以由医疗保险的相关部门来承担一部分的治疗费用的。
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更新时间:2025/5/13 21:51:40