| 释义 |
住院记录的内容主要有以下几点： 1）患者一般情况。内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述等。 2）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 3）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细
住院记录的内容主要有以下几点：
1）患者一般情况。内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述等。
2）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
3）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果，睡眠、饮食等一般情况的变化、以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
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