民事上诉状是医患双方对一审法院的判决或裁定不服，用以向上一级人民法院提起上讼的文书，以下以患者一方提出为例，格式如下：
民事上诉状
上诉人：姓名，性别，出生年、月、日，民族，籍贯，职业或工作单位和职务，住址，联系电话。
被上诉人：单位名称，地址。
法定代表人：姓名，职务。
上诉人因_____一案，不服____人民法院__年_月_日(__)民初字第_号民事判决(裁定)书，现提出上诉。
上诉请求
1、________________
2、________________
事实和理由
**年*月*日，上诉人到被上诉人处就诊，______________________________________________________________________。
此致
**市中级人民法院
上诉人：***
年 月 日
附：1、本状副本__份;
2、证据材料一部。
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